IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM CASOS DE TUBERCULOSE MAMÁRIA
A tuberculose (TB) é uma patologia
clínica causada pela infecção do indivíduo por
Mycobacterium tuberculosis. No entanto essa
doença atinge na maioria das vezes o pulmão,
mas em outros casos ocorrem na forma
extrapulmonar. A tuberculose mamária (TM) é
um desses casos, onde esse tipo de patologia
tem 0,5 a 1% de incidência, onde assim é
considerada uma doença rara. Apresentar a
casuística de TM e discutir a importância do
diagnóstico diferencial com carcinoma mamário
(CM). Trata-se de uma revisão de literatura
do tipo narrativa utilizando bases de dados e
bibliotecas online, como SciELO, Periódicos
CAPES e PubMed. Foram incluídos artigos nas
línguas portuguesa e inglesa, onde possuíram
relevância temática. Foram excluídos artigos
que não fossem estudos relacionados à TM.
Esse tipo de TB acomete em sua maioria
mulheres na faixa etária de 20 a 40 anos,
sendo rara no indivíduo idoso. Em casos de
TM muitos não existem relação de outro tipo
de TB anterior no individuo ou em membros de
sua família. A doença apresenta-se como um
abcesso da mama, geralmente é encontrada
em quadrante superior da mama, associada
à linfonodomegalia (em 41% dos casos), com
ou sem presença de fluxo papilar, podendo
clínica e radiologicamente ser difícil o seu
diagnóstico diferencial com o CM. Exames
como a mamografia, ultrassom, citologia
aspirativa por agulha fina e excisão da lesão,
as quais apresentam acurácia de 14%, 12%
e 60%, respectivamente são utilizados para
diagnóstico. Contudo, o aspecto mamográfico da TB não é específico; em grande parte das vezes mimetiza lesões neoplásicas e
praticamente são indistinguíveis quando da concomitância de ambas. O gold standard
para o diagnóstico da doença é a detecção do agente etiológico, Mycobacterium
tuberculosis, através da coloração Ziehl-Neelsen ou exame cultural; contudo a
positividade por estes métodos é baixa e em muitos casos, a TM pode ser diagnosticada
por identificação histológica típica. O exame histopatológico é uma arma importante
no diagnóstico das formas extrapulmonares de TB. A associação de TB com CM é
rara, variando entre 0,1% a 4,9%. Os relatos da literatura referem-se a CM que cursa
concomitante ou posterior com TB. Por ser uma doença rara e de diagnóstico difícil, as
notificações acabam sendo escassas. Assim, se apresentam como casos clínicos com
uma amostra pequena para um estudo mais aprofundado dessa patologia.
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM CASOS DE TUBERCULOSE MAMÁRIA
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DOI: 10.22533/at.ed.99219180322
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Palavras-chave: Diagnóstico diferencial; Infecção; Mama; Mycobacterium tuberculosis e Tuberculose.
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Keywords: Differential diagnosis; Infection; Mamma; Mycobacterium tuberculosis and Tuberculosis
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Abstract:
Tuberculosis (TB) is a clinical pathology caused by infection of the
individual by Mycobacterium tuberculosis. This illness attakcs, most of the time, the
lungs, but in other cases it occurs in its extrapulmonary form. The mammary tuberculosis
(MT) is one of these cases, where this type of pathology has 0.5 to 1% incidence, being
considered a rare disease. This study has as objective to present the casuistry of MT
and discuss the importance of differential diagnosis with mammary carcinoma (MC).
This is a narrative review of the literature, utilizing data bases and online libraries, such
as SciELO, Periódicos CAPES and PubMed. Were included studies in portuguese and
english, that had thematic relevance. Were excluded the researchs not related with MT.
This kind of tuberculosis, attacks marjoritarily women from 20 to 40 years old, being rare
in elderly individuals. In many cases of MT there is no relation with previous types of
TB in the individual or members of the family. This disease presents a breast abscess,
usually found in the superior quadrant of the mamma associated with lymphadenopathy
(in 41% of cases), with or without the presence of papillary flow, being clinically and
radiologically difficult to differentiate with MC. Tests like mammography, ultrasound,
fine needle aspiration and excision of the lesion, wich have 14%, 12% e 60% accuracy,
respectively are used on the diagnosis. However, the mammographyc aspect of TB is
not specific; most of the time it mimics neplastic lesions practically indistinguishable from
the concomitance of both. The gold standart of this illness diagnosis is the detection of
the etiological agent, trough Ziehl-Neelsen method or culture examination; althought the
positivity applying these methods is low, many cases of MT can be diagnosed by tipical
histological identification. The histopathologycal exam is a importante tool to diagnose
the extrapulmonary forms of MT. The association of TB with MC is rare, ranging from
0.1% to 4.9%. The literature reports refer to MC which attends concomitantly or later
with TB. Because it is a rare disease and one of difficult diagnosis, the notifications turn
out to be scarce. Thus, they present as clinical cases with a small sample for a more
detailed study of this pathology
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Número de páginas: 15
- ALINE ALVES DA SILVA SANTOS
- DÉBORA KATHULY DA SILVA OLIVEIRA
- DÉBORAH TAVARES MILHOMEM
- FERNANDA CHINI ALVES
- MARIA EDUARDA DOS SANTOS
- MARIA CAROLINA DE ALBUQUERQUE WANDERLEY
- ROBERTA LUCIANA DO NASCIMENTO GODONE
- Hérica Tavares Milhomem
