Exames Complementares no Diagnóstico da Criptococose: Diferenças em Indivíduos com e sem AIDS
Criptococose é uma micose
sistêmica causada por leveduras dos
complexos Cryptococcus neoformans e C. gattii
que acomete indivíduos imunocompetentes
e imunocomprometidos. A partir do pulmão
dissemina-se, via hematogênica, para
outros sítios, com tropismo pelo sistema
nervoso central. As manifestações clínicas
da criptococose são inespecíficas e, diante
de uma suspeita, o clínico solicita exames
complementares para confirmar o diagnóstico,
cujo padrão ouro é a cultura. Objetivou-se
comparar alterações nos exames de raios-X de
tórax e de líquido céfalo-espinhal (LCE) entre
pacientes com e sem AIDS e criptococose
diagnosticada em Hospital Universitário de
Mato Grosso do Sul. Os resultados dos exames
foram coletados do sistema informatizado do
hospital. De 73 pacientes, 57 (78,1%) tinham
AIDS. Nos exames de raios-X observou-se
alteração em 22/35 e 4/10 em pacientes com
e sem AIDS, respectivamente. Exame em
LCE foi realizado em 58 (79,5%) pacientes: 44
(75,9%) com AIDS e 14 (24,1%) em não-AIDS.
Descrevem-se parâmetros quimiocitológicos
do LCE como: média de leucócitos/mm3
(38,3
x 219,8), média de polimorfonucleares (21,5 x
21,3%) e mononucleares (78,3 x 78,7%), média
de proteínas (96,4 x 150,2 mg/dL) e glicose
(41,7 x 41,4 mg/dL) em pacientes com e sem
AIDS, respectivamente. No exame micológico direto, a positividade foi de 75,0 x 78,6% e da cultura de 86,4 x 92,9%. Os agentes
identificados foram C. neoformans em AIDS (100%) e C. neoformans (38,5%) e C.
deuterogattii (61,5%) em não-AIDS. Pacientes com AIDS e neurocriptococose podem
apresentar parâmetros quimiocitológicos do LCE próximos da normalidade, dificultando
assim o diagnóstico e o tratamento.
Exames Complementares no Diagnóstico da Criptococose: Diferenças em Indivíduos com e sem AIDS
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DOI: 10.22533/at.ed.9851918034
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Palavras-chave: AIDS, criptococose, meningite criptocócica
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Keywords: AIDS, cryptococcosis, cryptococcal meningitis
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Abstract:
Cryptococcosis is a systemic mycosis caused by yeasts of the
complexes Cryptococcus neoformans and C. gattii that affects immunocompetent
and immunocompromised individuals. From the lung it disseminates, bloodstream, to
other sites, with tropism by the central nervous system. The clinical manifestations of
cryptococcosis are nonspecific and, on suspicion, the clinician requests complementary
tests to confirm the diagnosis, whose gold standard is the culture. The objective of this
study was to compare changes in the X-rays of the chest and of the cerebrospinal fluid
(CSF) between patients with and without AIDS and cryptococcosis diagnosed at the
University Hospital of Mato Grosso do Sul. The results of the exams were collected
from the computerized hospital system. Of 73 patients, 57 (78.1%) had AIDS. X-ray
examinations showed a change in 22/35 and 4/10 in patients with and without AIDS,
respectively. CSF examination was performed in 58 (79.5%) patients: 44 (75.9%)
with AIDS and 14 (24.1%) in non-AIDS. The chemocitological parameters of the CSF
are described as: leukocyte mean/mm3
(38.3 x 219.8), mean polymorphonuclear
(21.5 x 21.3%) and mononuclear (78.3 x 78.7%), mean protein (96.4 x 150.2 mg/dL)
and glucose (41.7 x 41.4 mg/dL) in patients with and without AIDS, respectively. In
the direct mycological examination, the positivity was 75.0 x 78.6% and the culture
of 86.4 x 92.9%. The identified agents were C. neoformans in AIDS (100%) and C.
neoformans (38.5%) and C. deuterogattii (61.5%) in non-AIDS. Patients with AIDS and
neurocryptococcosis may present chemocitological parameters of the CSF close to
normal, making diagnosis and treatment difficult.
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Número de páginas: 15
- Dario Corrêa Junior
- Gláucia Moreira Espíndola Lima
- Maína de Oliveira Nunes
- Amanda Borges Colman
- Nathália Franco Roriz
- Anamaria Mello Miranda Paniago
- Marilene Rodrigues Chang
- Rosianne Assis de Sousa Tsujisaki
