UTILIDADE DIAGNÓSTICA DE HISTOPLASMOSE DISSEMINADA EM PACIENTES COM HIV/AIDS ATRAVÉS DO SANGUE PERIFÉRICO
A Histoplasmose é uma micose
sistêmica causada por um fungo dimórfico
térmico, o Histoplasma capsulatum presente
comumente no meio ambiente associado a
solos úmidos. Com o surgimento do vírus
HIV, formas extrapulmonares com sepses
fúngicas agressivas começaram a se tornar
mais frequentes, levando a Histoplasmose
disseminada (HD) a se tornar uma doença
definidora da AIDS. Nesta síndrome, a
histoplasmose representa, provavelmente,
uma reativação de focos latentes de infecção
pregressa ou, mais raramente, aquisição
exógena, por relacionada a imunodepressões.
O objetivo deste estudo foi descrever a
utilidade diagnóstica da detecção de inclusões
intraneutrofílicas sugestivas de Histoplasma
capsulatum no sangue periférico de pacientes
críticos com HIV/AIDS assistidos em um
hospital de referência no tratamento de
doenças infectocontagiosas em todo estado
de Alagoas. Para tanto, foram estudados uma
série de 4 casos diagnósticos com HIV/AIDS e
HD, visualizados durante o exame de sangue
periférico sem conhecimento prévio da presença
do fungo em sítio pulmonar ou sistêmico. Foi
elaborado um questionário para coletas de
dados, contendo dados sociodemográficos,
clínicos, laboratoriais e evolutivos, por meio de
levantamento dos prontuários médicos. A HD é a
forma clínica mais comum de histoplasmose em
pacientes com infecção por HIV e é associada a
baixa contagem de células CD4. Os resultados
do estudo demonstraram que todos os casos
com HD apresentaram sepse fúngica, somente detectada após a visualização do fungo no exame de sangue periférico, o que pode
definir a intervenção terapêutica rápida com anfotericina B lipossomal. A maioria dos
pacientes eram homens jovens, com imunossupressão grave, sendo o quadro clínico
principal caracterizado por febre, diarréia crônica, dispnéia. Quanto aos achados
radiológicos, a visceromegalia, infiltrado intersticial e hemorragia digestiva alta foram
mais frequentes. A pancitopenia pode ser uma característica importante para diagnóstico
de HD em pacientes com infecção por HIV, principalmente trombocitopenia, sendo
um fator associado a alta mortalidade. Conclui-se que o exame de sangue periférico
de pacientes críticos com HIV deve ser minucioso, pois pode ser útil na detecção de
estruturas de Histoplasma capsulatum intraneutrofilicos, acelerando a terapia fúngica
precoce
UTILIDADE DIAGNÓSTICA DE HISTOPLASMOSE DISSEMINADA EM PACIENTES COM HIV/AIDS ATRAVÉS DO SANGUE PERIFÉRICO
-
DOI: 10.22533/at.ed.9851918033
-
Palavras-chave: Histoplasmose disseminada; HIV; sangue periférico
-
Keywords: Disseminated Histoplasmosis; HIV; peripheral blood smear.
-
Abstract:
Histoplasmosis is a systemic mycosis caused by a thermal dimorphic
fungus, Histoplasma capsulatum is commonly present in the environment associated
with moist soils. The increase of the HIV/AIDS cases, some extrapulmonary forms with
aggressive fungal sepsis to became more frequent. In this syndrome, histoplasmosis
most likely represents a reactivation of latent foci of previous infection or, more rarely,
exogenous acquisition associated with immunodepression status. The purpose of
this study was to described the utility of the detection of intraneutrophilic inclusions
suggestive of DH in the peripheral blood smear in HIV critical patients attended at
a referral hospital in the treatment of infectious-contagious diseases in all state of
Alagoas. We studied a series of 4 cases of patients with diagnosis of HIV/AIDS and
DH, visualized during the peripheral blood examination without prior knowledge of the
presence of the fungus in a pulmonary or systemic site. A questionnaire was prepared
for data collection, containing sociodemographic, clinical, laboratorial and evolutionary
data, through the collection of medical records. DH is the most common clinical form of
histoplasmosis in patients with HIV infection and is associated with low CD4 cell count.
The results of the study demonstrated that in all cases with DH, they presented fungal
sepsis, only detected after visualization of the fungus in the peripheral blood smear,
since the fungus has slow growth in culture and that critical patients require rapid
intervention with amphotericin B liposomal. The majority of the patients were young
men, with severe immunosuppression, the main clinical picture being characterized
by fever, chronic diarrhea, dyspnea. As for the radiological findings, visceromegaly,
interstitial infiltrate and upper digestive hemorrhage were more frequent. Pancytopenia
may be an important feature for the diagnosis of DH in patients with HIV infection, mainly
thrombocytopenia and is seen as a risk factor associated with mortality. It is concluded
that the peripheral blood examination of critical patients should be meticulous, as it
may be useful in the detection of intraneutrophilic Histoplasma capsulatum strains,
which may aid in the initiation of early therapy
-
Número de páginas: 15
- Eladja Christina Bezerra da Silva Mendes
- Ana Rose Carvalho de Araújo
- Luiz Arthur Calheiros Leite
