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TRATAMENTO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE COM ITRACONAZOL EM COMPARAÇÃO COM COTRIMOXAZOL

Introdução: Conforme o consenso

brasileiro, itraconazol é a primeira escolha no

tratamento da paracoccidioidomicose (PCM),

mas são poucos os estudos comparativos com

a segunda escolha terapêutica, sulfametoxazol/

trimetoprim (cotrimoxazol - CMX). Objetivo:

Avaliar a eficácia e a efetividade do itraconazol

na PCM e comparar o tempo para cura clínica

e sorológica entre itraconazol e cotrimoxazol.

Metodologia: Pacientes com PCM atendidos

em um único centro entre 2000 e 2014

foram incluídos; e foram excluídos os que

apresentavam outra doença infecciosa crônica

ou fizeram uso de outro antifúngico. Para a

comparação foram selecionados os pacientes

tratados com itraconazol e foi pareado um

grupo controle de pacientes tratados com

cotrimoxazol. Resultados: De 23 pacientes

que iniciaram com itraconazol, 13 (56,5%)

concluíram o tratamento, pois 2 (8,7%) ainda

estavam em uso por não apresentarem

critérios de cura, 4 (17,4%) abandonaram o

seguimento e 4 (17,4%) necessitaram troca de

medicamento, 3 (13,0%) por falta do itraconazol

na rede pública e 1 devido a evento adverso.

A efetividade foi 56,5% (13/23). A eficácia foi

86,7% (13/15). A mediana de tempo para cura

clínica com itraconazol foi 51,0 dias vs 119,5

com cotrimoxazol (p=0,1750) e o tempo para

cura sorológica 449,0 dias vs 651,0 (p=0,29).

Entre os que finalizaram o tratamento, nenhum

registro de reação adversa foi observado no

grupo itraconazol contra 8 (36,4%) no grupo

cotrimoxazol. Conclusão: A eficácia foi boa,

porém a efetividade foi comprometida pelo

abandono do seguimento e pela falta do

medicamento na rede. O itraconazol mostrouse

mais seguro que o cotrimoxazol.

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TRATAMENTO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE COM ITRACONAZOL EM COMPARAÇÃO COM COTRIMOXAZOL

  • DOI: Atena

  • Palavras-chave: paracoccidioidomicose (PCM), itraconazol, cotrimoxazol

  • Keywords: Paracoccidioidomycosis, Itroconazole, Cotrimoxazole

  • Abstract:

    Introduction: According to

    Brazilian consensus, itraconazole is the

    first drug of choice in the treatment of

    Paracoccidioidomycosis (PCM), but few

    studies exist that compare it with the second

    therapeutic choice, sulfamethoxazole/

    trimethoprim (cotrimoxazole - CMX). Objective:

    Evaluating the efficacy and effectiveness of itraconazole in the treatment of PCM

    and comparing the time for clinical and serologic cure between itraconazole and

    cotrimoxazole. Methodology: Patients with PCM taken to a single health center

    between 2000 and 2004 were included; those presenting any other chronic infectious

    disease or using any other antifungal medication were excluded. For comparison,

    patients treated with itraconazole were part of the experimental group and patients

    treated with cotrimoxazole were part of the control group. Results: Out of 23 patients

    who initiated treatment with itraconazole, 13 (56,5%) finished the treatment; 2 (8,7%)

    were still undergoing treatment given that no cure criteria were met; 4 (17,4%)

    abandoned the treatment and 4 (17,4%) needed to change medicines: 3 (13,0%)

    because of a shortage of itraconazole in the public health system and 1 due to adverse

    event. Effectiveness measured 56,5% (13/23). Efficacy measured 86,7% (13/15). The

    median of time for clinical cure using itraconazole was 51,0 days compared to 119,5

    for cotrimoxazole (p=0,1750) and the time for serologic cure was 449,0 days compared

    to 651,0 respectively (p=0,29). Among those who finished the treatment, no adverse

    reactions were observed in the itraconazole group against 8 (36,4%) in the cotrimoxazole

    group. Conclusion: Efficacy was good but effectiveness was compromised by the

    abandoning of the treatment due to shortage in the public health system. itraconazole

    was demonstrated to be safer than cotrimoxazole.

  • Número de páginas: 15

  • Suzane Eberhart Ribeiro da Silva
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