A RELEVÂNCIA DA CULTURA NO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA ERA DO XPERT MTB/RIF®
A tuberculose (TB) é um problema de
saúde pública e o diagnóstico precoce é crucial
para o seu controle. Os testes convencionais
de diagnóstico apresentam limitações, como
baixa sensibilidade e demora na obtenção dos
resultados. Visando suprir essa deficiência, o
teste molecular Xpert MTB/RIF® foi incorporado
na rotina laboratorial das cidades do Brasil com
alta carga da TB. Porém, poucos estudos no
Brasil têm avaliado a detecção da TB pelo Xpert.
Neste contexto, este trabalho avaliou 68 culturas
em meio Ogawa-Kudoh obtidas dos escarros
dos pacientes com suspeita de TB pulmonar, que
foram previamente testados pelo Xpert MTB/
RIF®. Destas culturas, 16 obtiveram resultados
negativos para M. tuberculosis (Mtb) pelo teste
molecular sugerindo serem micobactérias não
tuberculosas (MNT). Porém, após a análise da
presença do antígeno MPT64 e da sequência
de inserção IS6110, concluímos que somente
4 destas amostras eram MNT e que 12 destas
culturas eram Mtb e apresentavam resultados
falsos negativos pelo Xpert. Resultados falsonegativos
podem estar associados à máqualidade
das amostras de escarros e aos
casos paucibacilares, no entanto, neste estudo
não foi possível avaliarmos a qualidade das
amostras de escarro. Portanto, apesar do Xpert
MTB/RIF apresentar uma boa acurácia e reduzir
o tempo na liberação do resultado de 60 dias
para um dia, a cultura ainda é relevante para o
diagnóstico da TB. Além de ser essencial para a
identificação de MNT, a cultura evita a liberação
de resultados falso-negativos pelo Xpert. Desta
forma, é aconselhável que os escarros testados
pelo Xpert também sejam submetidos à cultura.
A RELEVÂNCIA DA CULTURA NO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA ERA DO XPERT MTB/RIF®
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DOI: Atena
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Palavras-chave: Tuberculose, GeneXpert MTB/RIF®, Cultura.
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Keywords: Tuberculosis, Xpert MTB/RIF®, Culture
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Abstract:
Tuberculosis (TB) is a public health
problem and an early diagnosis is crucial for its control. Conventional diagnostic tests
have limitations, such as low sensitivity and delay in obtaining results. To overcome this
deficit, the molecular test Xpert MTB/RIF® was incorporated into the laboratory routine
of cities in Brazil with high TB burden. However, a few studies in Brazil have evaluated
the detection of TB by Xpert. In this context, this study evaluated 68 cultures in Ogawa-
Kudoh medium obtained from the sputum of patients with suspected pulmonary TB
who were previously tested by Xpert MTB / RIF®. Among these cultures, 16 obtained
negative results for M. tuberculosis (Mtb) by the molecular test suggesting they were
nontuberculous mycobacteria (NTM). Nonetheless, after analyzing the presence of the
MPT64 antigen and the IS6110 insertion sequence, we concluded that only 4 of these
samples were MNT and that 12 of these cultures were Mtb and had false negative
results by Xpert. False-negative results may be associated with poor quality of sputum
samples and paucibacillary cases, however, in this study, it was not possible to assess
the quality of sputum samples. Although the Xpert MTB / RIF has a good accuracy and
reduces the time of result release from 60 days to one day, the culture is still relevant
for the diagnosis of TB. Besides, culture is essential for the identification of NTM, and
avoids the release of false-negative results by Xpert. Therefore, it is advisable that
sputum tested by Xpert is also submitted to culture.
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Número de páginas: 15
- Thaynan Sama Alves de Oliveira
