Alterações Laboratoriais na Fasciolíase

Fasciolíase é doença raramente diagnosticada no Brasil. Relata-se um caso crônico com alterações laboratoriais marcantes, diagnosticado em três exames de fezes. Tratase de paciente catarinense, masculino, 50 anos, com a doença talvez adquirida em seu Estado. Residiu muito tempo em Florianópolis e Joinville com idas esporádicas a Mamborê e Coronel Vivida no interior do Paraná. Desde 2012 reside em Brasília, aqui chegou sintomático com dispepsia diária vigente há 10 anos. Nesse ínterim seus exames mostraram eosinofilia crônica. De março/13 a setembro/16, 9 leucogramas, mostraram eosinofilia de 13 a 36%, e duas dosagens de IgE total mostraram valores de 821 e 526 (ref. >10 anos até 140ku/L). Oito hemogramas de março/13 a janeiro/16 mostram leve anemia ou valores normais mínimos, variando a hemoglobina (Hb) de 11 a 13 (ref. 13g a 16,5g%); hematócrito (Ht) 35,5 a 41,6 (ref. 36 a 54%), volume corpuscular médio (VCM) 70 a 76,5 (ref. 80 a 98fl), hemoglobina corpuscular média (HCM) 21,5 a 24,4 (ref. 26,8 a 32,9pg), índice de anisocitose (RDW) 16,9 a 20,4 (ref. 11 a 16%), ferro sérico em 2014 e 2015, 14 e 16 respectivamente (ref. 65 a 175μg/ dL), e ferritina 8 e 14,8 respectivamente (ref. 22 a 322ng/mL). Cinco exames de urina de março/2013 a novembro/15 mostraram Hb na urina e 36 a 267 hemácias (ref. até 15 hemácias/ μl). As provas hepáticas foram normais. Foi tratado com triclabendazol em 03/09/16 com 15mg/kg/dia em duas tomadas iguais em um único dia. Houve resposta laboratorial rápida, o exame de fezes negativou em 33 dias, bem como dois outros parasitológicos subsequentes. Após 8 meses a Hb subiu para 17,3g%, Ht para 49,2%, VCM para 89,5fl; HCM para 31,5pg, RDW baixou para 12,3%. O ferro e ferritina assumiram valores normais 98μg/dL e 42ng/ mL respectivamente, os eosinófilos pontuaram 6% e a IgE total baixou para 300Ku/L. No caso especifico houve pronta resposta, sugerindo que as alterações pré-tratamento e a melhora laboratorial subsequente estavam relacionadas respectivamente à presença e à eliminação de Fasciola hepatica.

Alterações Laboratoriais na Fasciolíase

DOI: Atena

Palavras chave: Fasciolíase. Ferro sérico. Anemia microcítica.

Keywords: Atena

Abstract:

Atena

Autores

  • Cleudson Nery de Castro